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短少维生素b1是不是致使血尿酸水平升高

来源:http://www.jydz168.com   时间: 2014-12-12 23:18:11   

维生素Bl短少症(VitaminBldeficiency)又称脚气病(Beriberi),是因短少维生素B1(硫胺素,Thiamine)致使的疾病。多见于以大米为主食的区域,任何年纪均可发病[病理生理]维生素B1在体内为重要生物催化剂,以辅酶方式参加多种酶体系活动,特别在碳水化合物氧化产能历程中起重要效果维生素B1在小肠内吸收,在肝、肾等安排中经磷酸化效果转为焦磷酸硫胺素(Thiaminepyrophosphate,TPP),即辅羧酶,参加糖代谢历程中 酮酸的氧化脱羧反响,使丙酮酸和乳酸进一步分解为水和二氧化碳,发作能量并推进肝内糖元组成维生素B1短少,首要致使糖代谢妨碍,能量生成短少,致使血中丙酮酸和乳酸堆积,使首要由葡萄糖供能的神经、心脏、脑安排构造和功用发作改动,呈现相应的体现和体征,血中丙酮酸和乳酸浓度增高,可致使周围小动脉扩展,舒张压下降,脉压差增大,静脉回流量增多,加剧心脏担负维生素B1尚可按捺胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解效果,故维生素Bl短少时,乙酰胆碱水解加快,使神经传导妨碍,胃肠活动减慢,消化液排泄削减等消化体系体现。(一)摄入短少膳食中维生素B1含量短少为多见缘由。人乳硫胺素含量显着较牛乳低,但满意供应成长须要。当乳母膳食中短少维生素B1,且单纯母乳喂食未加辅食,婴儿即可患病;长时刻食用精制米、面;洗米、烧饭、煮菜历程中维生素B,损失、损坏;某些鱼类、贝类富含损坏维生素B1的酶,长时刻喜食生鱼、贝类者易患本病(二)吸收妨碍缓慢消化失调、长时刻拉肚子等致使吸收妨碍,致使短少(三)须要量添加小儿成长发育敏捷,须要量相对较多;长时刻发热、感染、手术后、甲状腺功用亢进等,因代谢旺盛、损耗添加,对维生素B1须要量亦添加,若不及时弥补,易致使短少[临床体现]

婴儿多为急性发病,以神经体系为主者称脑型脚气病;呈现心功用不全者满意型(冲心型)脚气病;以水肿体现显着者称水肿型脚气病。亦可数型体现一同呈现年长儿则以水肿和多发性周围神经炎为首要体现(一)消化体系体现以36月婴儿最多见,多为母乳中维生素B1短少所构成的。常有厌食、吐逆、腹胀、拉肚子或便秘、体重减轻等(二)神经体系体现婴儿可体现为神经麻木和中枢神经体系体现。前期有烦躁、夜啼、因喉返神经麻木所构成的声响沙哑、乃至失音为本病的特征。继而,神志冷漠、喂食呛咳、吸乳无力、眼脸下垂、全身软弱无力、深浅反射削弱、乃至不见,很简单贪睡、严峻者惊厥、昏倒,可致使逝世年长儿以多发性周围神经炎为主,先有双下肢对称性感触失常、腓肠肌触痛、进而感触减退,以致不见,病况开展可呈现上行性缓和性瘫痪(三)心血管体系体现婴幼儿常突发心力衰竭,多见于哺乳后或睡觉将醒时俄然发作。体现为气促、烦躁、尖叫、呛咳、出冷汗、紫绀、心率速,呈现奔马律、心音低钝、心脏扩展、双肺布满湿罗音、肝肿大、重症敏捷逝世。心电图呈低电压、S T段压低、T波低平、倒置等改动(四)水肿与浆液渗出年长儿可于前期呈现下肢踝部水肿,乃至延及全身或伴发心包、胸腔、腹腔积液[确诊与辨别确诊]

因临床体现杂乱、多元化,且婴儿常突发重症,故有必要尽早确诊及时抢救。根据喂食史、乳母膳食史、临床体现,以及联络盛行病史,可作出确诊疑有本病者,应当即给予维生素B1实验性医治。本病在医治后敏捷好转,可作为确诊的有力根据测定血中维生素B1浓度可清晰确诊,但由于测定技能杂乱,临床不易推行亦可选用维生素B1负荷实验,若尿中维生素B1排出量削减,可帮忙确诊此外,查看全血丙酮酸和乳酸含量显着增高、红细胞转酮酶活性下降,均有助于确诊确诊上应留意与有相似体现的疾病相辨别,如有呛咳、气急时与吸入性肺炎;初发体现有吐逆时与肥厚性